后向前螺釘與支撐鋼板內固定治療后Pilon骨折的療效比較

摘要：目的比較分析后向前螺釘與支撐鋼板內固定治療后Pilon骨折的臨床療效。方法回顧性分析自2012-01-2017-12診治的29例后Pilon骨折,14例采用后向前螺釘內固定治療(螺釘組),而15例采用支撐鋼板內固定治療(鋼板組)。比較2組骨折愈合時間、踝關節背伸活動度、踝關節跖屈活動度、AOFAS踝與后足評分、疼痛VAS評分、OA評分。結果 29例均獲得隨訪,隨訪時間平均18.8(12~36)個月隨訪。隨訪期間無螺釘松動斷裂及內固定失效,未出現骨折畸形愈合、踝關節內外翻畸形、踝關節僵硬。螺釘組1例術后12個月出現長時間行走后踝關節疼痛、腫脹。鋼板組1例術后3個月出現足拇趾屈趾畸形。螺釘組與鋼板組骨折愈合時間、末次隨訪時踝關節背伸活動度、踝關節跖屈活動度、AOFAS評分、疼痛VAS評分、OA評分比較差異均無統計學意義(P>0.05)。結論采用后向前螺釘或支撐鋼板內固定治療后Pilon骨折均可獲得較為滿意的臨床療效,但螺釘內固定力學穩定性較支撐鋼板內固定差,術后建議采用石膏托保護固定,而支撐鋼板內固定術后患者可早期進行功能鍛煉。