膝關(guān)節(jié)對角線損傷中后外側(cè)復(fù)合體損傷一期手術(shù)療效觀察

摘要：目的探討膝關(guān)節(jié)對角線損傷合并后外側(cè)復(fù)合體損傷的一期手術(shù)方法及其療效。方法回顧性分析自2013-07-2016-07采用手術(shù)治療的11例脛骨內(nèi)側(cè)平臺骨折合并后外側(cè)復(fù)合體損傷。脛骨平臺骨折按CT三柱理論分型,對零柱骨折不作骨折處理,對內(nèi)側(cè)柱骨折行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。除早期1例脛骨平臺內(nèi)側(cè)柱骨折合并Fanelli C型后外側(cè)復(fù)合體損傷者未一期行后外側(cè)復(fù)合體損傷處理外,其余B、C型后外側(cè)復(fù)合體損傷均一期行修復(fù)重建手術(shù)。結(jié)果 11例均獲得隨訪,隨訪時間平均1.5(1~3)年。1例早期只行脛骨內(nèi)側(cè)平臺骨折處理而二期只行后交叉韌帶重建者隨訪3年,出現(xiàn)嚴重膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、過伸畸形。脛骨內(nèi)側(cè)平臺骨折行切開復(fù)位內(nèi)固定患者術(shù)后骨折復(fù)位、愈合良好,下肢力線無異常。末次隨訪時所有患者膝關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)正常,膝關(guān)節(jié)Lysholm評分79~94分,平均91.2分。結(jié)論對于脛骨內(nèi)側(cè)平臺骨折合并后外側(cè)復(fù)合體損傷,一期修復(fù)重建手術(shù)可恢復(fù)膝關(guān)節(jié)后外側(cè)穩(wěn)定性,符合脛骨平臺骨折整體治療理念。