二次損傷炎癥啟動犬萎縮性骨不連模型骨痂生長的組織病理學分析

摘要：目的探討高能量骨折端鄰近軟組織二次損傷炎癥刺激大量巨噬細胞募集對局部骨痂生長的啟動作用。方法制備48個犬股骨高能量骨折模型,隨機分為A、B組,各24只。A組立即行切開復位6孔鋼板內固定術,術后2周再次行斷端切開,進行單純骨折端軟組織剝離損傷。B組立即行切開復位6孔鋼板內固定術。2組術后攝X線片觀察骨痂生長情況。A組于二次損傷術后3 d、1周、2周、4周分別處死6只犬,B組于骨折后3 d、1周、2周、4周分別處死6只犬,取出骨折標本進行組織切片觀察與透射電子顯微鏡觀察。結果 A組二次損傷術后可見少量中性粒細胞浸潤,隨即募集大量巨噬細胞,間充質細胞亦同步趨化,啟動旺盛的骨痂生長,產生骨痂愈合。B組骨折端鄰近組織表現為大量中性粒細胞浸潤,無巨噬細胞募集,無間充質細胞趨化,未發生骨折愈合級聯反應,出現萎縮性骨不連。結論高能量骨折早期手術后鄰近軟組織巨噬細胞募集障礙可能是導致萎縮性骨不連發生的重要原因,而骨折端鄰近組織炎癥消退后的二次損傷炎癥能夠有效募集巨噬細胞,促進犬萎縮性骨不連模型的骨痂愈合。