氨甲環酸應用于全膝關節置換術圍術期的給藥方式比較

摘要：背景：氨甲環酸（tranexamic acid,TXA）已廣泛應用于全膝關節置換術（total knee arthroplasty,TKA）圍術期以降低失血量,但其最佳給藥方式尚未明確。目的：探討TKA圍術期局部和聯合應用TXA降低失血量的有效性與安全性。方法：2014年5月至2015年2月共納入122例擬行單側TKA患者,隨機分為實驗組與對照組,實驗組61例,關閉關節囊后給予TXA 2 g關節腔灌注;對照組61例,松止血帶前20 min給予TXA 1 g靜脈滴注,關閉關節囊后給予TXA1 g關節腔灌注。術后通過血常規及雙下肢超聲評價兩種給藥方式的安全性及有效性。結果：實驗組總失血量、引流量和術后輸血率分別是（1216±327）ml,（307±132）ml,36.07%（22/61）,而對照組分別是（779±195）ml,（237±114）ml,11.48%（7/61）。兩組總失血量、引流量和術后輸血率均有統計學差異（P=0.00、0.002、0.001）。兩組的深靜脈血栓發生率無統計學差異。結論：TXA聯合給藥相比單純局部應用可有效降低引流量及隱性失血量,從而更有效地降低總失血量和輸血率,且兩種給藥方式的安全性相當。