全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后堆疊模式預(yù)防血栓的研究

摘要：背景：全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓（deep vein thrombosis,DVT）的預(yù)防一直是存在爭(zhēng)議的話題。機(jī)械加壓法結(jié)合使用抗凝劑的聯(lián)合預(yù)防模式已被證實(shí)比僅使用機(jī)械加壓法或僅使用抗凝劑預(yù)防的單一預(yù)防模式更為有效,但是早期使用抗凝劑潛在增加術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。目的：評(píng)估全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期使用機(jī)械加壓法,后續(xù)聯(lián)合使用抗凝劑利伐沙班這一貫序法對(duì)預(yù)防全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢DVT形成的影響。方法：回顧性研究包括754例接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者。同步組369例,術(shù)后早期同步聯(lián)合使用機(jī)械加壓法與利伐沙班進(jìn)行下肢DVT的預(yù)防;貫序組385例,術(shù)后早期使用機(jī)械加壓法,術(shù)后48 h后再貫序聯(lián)合使用利伐沙班進(jìn)行下肢DVT的預(yù)防。比較兩組在術(shù)后第2日,術(shù)后第5周下肢近端和遠(yuǎn)端DVT的發(fā)生率及其術(shù)后引流量的多少。結(jié)果：研究表明術(shù)后第2日、術(shù)后第5周貫序組與同步組的下肢近端和下肢遠(yuǎn)端DVT發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P〉0.05）,2組均未發(fā)生肺栓塞（pulmonary embolism,PE）。貫序組的引流量明顯少于同步組（P〈0.001）。結(jié)論：術(shù)后早期單獨(dú)使用機(jī)械加壓法,術(shù)后48 h后再聯(lián)合使用利伐沙班直至術(shù)后第5周這一貫序法預(yù)防全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢DVT形成的效果與同步法相當(dāng),并能減少術(shù)后引流量。該貫序模式被稱為＂堆疊模式＂。