2015—2018年四川地區無菌體液細菌的分布及耐藥性分析

摘要：目的對四川省細菌耐藥監測網成員單位2015—2018年度無菌體液(未包括血液)的細菌分布及耐藥情況進行統計分析,為本省臨床合理應用抗菌藥物提供依據。方法按照監測方案,采用標準紙片擴散法、E-test法或自動化儀器檢測法,依據美國臨床實驗室標準化研究協會(CLSI)2018年標準,用WHONET5.6軟件進行數據分析。結果2015—2018年間四川地區無菌體液共分離出29754株非重復的細菌,其中革蘭陽性菌11351株,占38.1%,革蘭陰性菌18403株,占61.9%。無菌體液中最常見的細菌依次為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、屎腸球菌和表皮葡萄球菌。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌(MRCNS)的檢出率分別為28.3%和63.9%。MRSA和MRCNS對絕大多數測試藥物的耐藥率均顯著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS)。屎腸球菌中分別檢出0.5%(9株)對利奈唑胺耐藥和2.2%(40株)對萬古霉素耐藥的菌株,糞腸球菌中發現1.7%(22株)對利奈唑胺耐藥和0.3%(4株)對萬古霉素耐藥的菌株。耐萬古霉素屎腸球菌(VRE)由4%降至1.8%,而耐利奈唑胺屎腸球菌由1.3%降至0。無菌體液標本中產ESBL大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的檢出率分別為45.8%和25.6%,大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌對碳氫霉烯類仍然保持較高的活性。非發酵菌對碳青霉烯類抗生素耐藥率較高,其中鮑曼不動桿菌對亞胺培南的耐藥率已大于65%。結論四川地區無菌體液分離細菌對常見抗菌藥物的耐藥率部分仍呈增長趨勢,尤其是耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌。對萬古霉素耐藥的屎腸球菌分離率較高。非發酵菌特別是鮑曼不動桿菌的耐藥形勢嚴峻。應充分利用本地細菌耐藥監測結果進行感控管理,促進抗菌藥物合理應用。