腦外傷患者并發肺部感染病原菌特點及耐藥性分析

摘要：目的分析腦外傷患者并發肺部感染病原菌特點及耐藥性情況,為臨床合理應用抗菌藥物提供指導。方法收集2015年1月—2017年5月我院收治的98例腦外傷合并肺部感染患者的臨床資料,所有患者入院后均留取痰標本完成細菌鑒定及藥敏試驗,統計腦外傷并發肺部感染病原菌分布及耐藥情況。結果98例腦外傷合并肺部感染患者共培養出病原菌109株,其中革蘭陽性菌34株,占31.19%;革蘭陰性菌64株,占58.72%;真菌11株,占10.09%;革蘭陽性菌以金黃色葡萄球菌為主,占24.77%,革蘭陰性菌以銅綠假單胞菌為主,占22.94%,真菌以白假絲酵母菌為主,占7.34%;耐甲氧西林金黃色葡萄球菌對苯唑西林、頭孢西丁耐藥率最高,均為100.00%,其次為青霉素、左氧氟沙星、克林霉素、紅霉素,均為91.67%,對替加環素、萬古霉素、利奈唑胺耐藥率最低,為0;甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌對青霉素耐藥率最高,為93.33%;對苯唑西林、左氧氟沙星、利福平、替加環素、萬古霉素、利奈唑胺、頭孢西丁耐藥率較低,均為0;主要革蘭陰性菌銅綠假單胞菌對頭孢噻肟耐藥率最高,為100.00%,對哌拉西林/他唑巴坦耐藥率最低,為8.33%;鮑曼不動桿菌對頭孢噻肟耐藥率最高,為80.00%,其次為慶大霉素,為73.33%,其對亞胺培南、美羅培南、復方新諾明耐藥率較低,分別為53.33%、53.33%、45.31%;肺炎克雷伯菌對妥布霉素耐藥率最高,為64.32%,其次為慶大霉素、頭孢噻肟,均為54.55%,其對左氧氟沙星耐藥率最低,為18.18%;主要真菌白假絲酵母菌兩性霉素B高度敏感,耐藥率為0,對伊曲康唑、伏立康唑耐藥率最高,均37.50%,其對氟康唑耐藥率低,為12.50%。結論腦外傷并發肺部感染患者主要病原菌以革蘭陰性菌為主,其次為革蘭陽性菌,病原菌以金黃色葡萄球菌所占比例最高,其次為銅綠假單胞菌,且常呈多重耐藥表現,對此類患者需盡早進行病原菌鑒定及藥敏試