改良型圈套器在內鏡黏膜下剝離術切除胃和食管上皮內瘤變中的療效評價

摘要：目的探討改良型圈套器行內鏡黏膜下剝離術(ESD)切除胃和食管上皮內瘤變的安全性和有效性。方法回顧性分析2014年12月-2018年1月采用改良型圈套器或Dual刀完成ESD切除胃和食管上皮內瘤變患者的臨床資料,分別從手術成功率、病灶整塊切除率、手術時間、術中出血量、術后病理、術后并發癥和一次性耗材費用等方面進行比較。結果共40例患者40處病灶入選并完成ESD術,其中20例病例采用改良型圈套器行ESD術(實驗組),另20例病灶采用Dual刀完成ESD術(經典對照組)。兩組手術成功率均為100.0%;兩組術中出血量和術后病灶長徑比較,差異均無統計學意義(P=0.342,P=0.576);實驗組和對照組病灶整體切除率分別為95.0%和100.0%;術后兩組患者均無明顯出血及穿孔等并發癥;實驗組術前1例高級別瘤變患者,術后病理示鱗狀細胞癌(轉外科手術);對照組術前1例高級別瘤變患者,術后病理提示食管原位癌(病灶距離切緣及基底部>0.1 cm),兩組比較,差異無統計學意義(P=0.523);實驗組與對照組手術時間分別為(72.3±13.4)和(55.2±16.4)min,差異有統計學意義(P=0.032);一次性耗材費用比較:實驗組改良型圈套器的價格遠遠低于對照組中的Dual刀價格。結論改良型“單絲小頭”圈套器能夠安全、有效地完成ESD術,順利切除胃和食管上皮內瘤變,與經典的Dual刀相比,除手術時間長外,其余指標從統計學意義上看均無明顯差異。將在臨床上物美價廉的改良型圈套器用于ESD切除胃和食管上皮內瘤變及黏膜下腫瘤中值得臨床推廣。