可切除原發性肝癌破裂出血急診肝切除與TACE后二期肝切除的臨床研究

摘要：目的探討可切除原發性肝癌破裂出血行急診肝切除與經導管動脈化療栓塞術(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后二期肝切除的療效及預后。方法回顧性分析南充市中心醫院2010年1月至2016年1月期間收治的可切除原發性肝癌破裂出血患者共42例,其中行急診(入院24~48 h)肝切除術24例,行TACE后二期(TACE后1~2周)手術18例,比較2組患者的術中出血量和輸血量、圍術期死亡率、術后肝功能不全的發生率、術后1年肝癌復發或腹腔轉移率以及術后1年及3年生存率。結果行急診肝切除術患者和TACE后二期手術患者的術前一般資料比較差異無統計學意義(P>0.050)。行急診肝切除術患者的術中出血量和輸血量均明顯多于TACE后二期手術患者(P=0.028、P=0.017),二者間的圍術期死亡率(P=0.489)、肝功能不全發生率(P=1.000)、1和3年生存率(P=0.650、P=0.463)及1年復發率(P=0.601)比較差異均無統計學意義,均未發現腹腔種植轉移。結論對于可切除原發性肝癌破裂出血行急診肝切除與TACE后二期肝切除均安全有效,應根據患者的具體情況選擇合適的治療方案。