妊娠合并急性胰腺炎15例分析

摘要：目的探討妊娠合并急性胰腺炎的臨床特點、診斷和治療辦法,以改善妊娠結局。方法回顧性分析本院近10年來診治的15例妊娠合并急性胰腺炎患者的臨床資料。結果(1)患者年齡20-38歲,初產婦14例,1例孕27周發病,12例為晚孕期(孕30^+4-39^+5周),自然分娩和剖宮產后各1例。重型急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)9例,輕型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)6例,膽源性7例,脂源性6例,特發性2例。(2)典型臨床表現14例,不典型表現1例,13例患者血清淀粉酶(amylase,AMY)明顯升高,2例AMY升高未達正常值3倍。2例B超未確診,9例行腹腔CT診斷明確。(3)1例膽源性SAP促肺治療期待至34周剖宮產分娩,2例膽源性MAP內科治療后順產,余10例患者均剖宮產終止妊娠,術中行胰腺探查加引流7例。2例術后腹腔感染,3例膽源性AP(1例SAP,2例MAP)產后行經內鏡逆行胰膽管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)。(4)1例院外子癇轉入時已胎死宮內,3例新生兒窒息。1例患者因重度膿毒癥,多臟器功能衰竭死亡。結論急性胰腺炎如能在24小時內確診及處理可降低不良妊娠結局。CT具有較高診斷價值。治療上應積極抗炎;膽源性胰腺炎應積極ERCP取石或膽道探查引流;脂源性胰腺炎可行血漿置換以縮短病程。