硫酸羥氯喹在風濕病中的應用及安全性評價——蘇州地區多中心回顧性研究

摘要：目的多中心調查蘇州地區風濕科羥氯喹(HCQ)的應用情況及長期應用的療效與安全性。方法回顧性收集2017年6月至2018年7月就診于蘇州4家綜合性醫院風濕科(蘇州大學第一附屬醫院、蘇州市中醫院、昆山市第一人民醫院、常熟市第一人民醫院)門診及住院患者。采用專門設計的調查問卷收集一般情況、診斷、羥氯喹使用方法與療程、用藥持續性、療效與依從性、合并用藥、用藥過程中眼科及各系統的不良反應、妊娠期使用情況等。結果共納入856例,其中男性68例(7.9%),女性788例(92.1%)。疾病分類:類風濕性關節炎(RA,含RA繼發干燥綜合征)147例,系統性紅斑狼瘡(SLE)425例,抗磷脂抗體綜合征(APS)12例,原發性干燥綜合征(pSS)167例,其他104例,重疊綜合征(RA合并SLE)1例。HCQ用藥療程:最短0.5年,最長22.75年,平均(3.59±3.08)年。用藥劑量:0.2g/d604例,0.4g/d424例;先后使用0.4g和0.2g的共193例;其他21例。連續使用721例。出現不良反應183例,其中男7例,女176例。分布于RA30例,SLE105例,APS2例,SS31例,其他15例。眼科不良反應70例次,相關性肯定4例次。眼科檢查:每年1次121例(14.1%),每2年1次68例(7.9%)。皮膚不良反應92例次,相關性肯定8例次。其他系統不良反應少且均不能做出肯定性相關判斷。連續用藥、合并抗風濕藥物與總不良反應相關聯且連續用藥或合并抗風濕藥物分別與眼科、皮膚不良反應顯著相關聯。眼科不良反應與用藥療程相關聯,服藥7年以上眼底不良反應增高。合并妊娠37例,妊娠期全程使用HCQ17例,僅見非藥物相關新生兒缺陷1例。結論HCQ在蘇州地區風濕科主要用于治療SLE、SS、RA、APS,HCQ用藥規范但眼科隨診監測多不規范。不良反應以皮膚和眼科為主,連續用藥、合并抗風濕藥物是不良反應關聯因素。長期使用HCQ的安全性和耐受性較好。