小兒先天性心臟病體外膜氧合支持的死亡原因分析

摘要：目的總結先天性心臟病體外膜氧合(ECMO)支持患兒的死亡原因,以進一步提高生存率。方法回顧性分析2010年1月至2018年12月實施ECMO支持的先天性心臟病患兒33例。結果33例行ECMO支持的先天性心臟病患兒中,死亡率為54.5%(18/33)。單純左心功能不全的完全性大動脈轉位(TGA)生存率80%(4/5),輔助效果佳;TGA合并冠脈畸形和其他復雜畸形的死亡率100%(7/7);1例左心發(fā)育不良存活;術后心源性休克死亡率29%(2/7);復雜先天性心臟病患兒術前嚴重低氧急診手術術后轉ECMO的死亡率33.3%(1/3),而TGA術前嚴重低氧血癥先采用ECMO支持2例均于術前死亡;2例ECMO期間再次手術干預的患者均存活出院。結論ECMO為先天性心臟病并發(fā)難治性心衰的患兒提供了生存機會,心臟功能的可逆程度、心臟畸形的類型以及ECMO時機的把握是先天性心臟病患兒ECMO支持是否成功的主要原因。