非離斷式Roux-en-Y吻合在腹腔鏡遠端胃癌根治術中的應用

摘要：目的探討非離斷(uncut)Roux-en-Y吻合技術在腹腔鏡輔助遠端胃癌根治術消化道重建中的安全性和效果。方法回顧性分析2017年1月~2018年1月腹腔鏡輔助遠端胃癌根治術70例資料,2017年1~6月行Roux-en-Y吻合(26例,RY組),2017年7月~2018年1月行非離斷Roux-en-Y吻合(44例,Uncut RY組)。術后隨訪6個月以上,比較其術后恢復情況、并發癥發生率。結果Uncut RY組排氣時間[(29.0±7.4)h]早于RY組[(38.0±5.7)h](t=-5.311,P=0.000),Roux瘀滯綜合征(Roux stasis syndrome,RSS)發生率(0%,0/44)低于RY組(34.6%,9/26)(P=0.000)。術后6個月,Uncut RY組體重、血漿白蛋白水平達到術前的比例高于RY組[68.2%(30/44)vs.42.3%(11/26),χ^2=4.509,P=0.034;81.8%(36/44)vs.50.0%(13/26),χ^2=7.879,P=0.005]。結論非離斷Roux-en-Y吻合術后并發癥發生率低,能明顯改善胃癌患者手術后生活質量及營養狀況,是腹腔鏡輔助遠端胃癌根治術理想的消化道重建術式。