我國中部某地區急性ST段心肌梗死醫療質量研究

摘要：目的研究我國中部某地區急性ST段心肌梗死住院病例醫療質量,尋找原因,并針對性改進.方法從中國胸痛中心總部數據庫獲取2018年1月-6月我國中部某地區5家醫院1172例STEM I住院患者數據,以是否入院90 min內實施PCI、是否繞行CCU、是否進行雙聯抗血小板治療、首次醫療接觸時間至雙聯抗血小板治療時間是否小于等于10min、是否入院24h內強化他汀治療、是否出院后繼續使用β阻滯劑、是否出院后繼續使用他汀類藥物、是否院內死亡8個變量為評價指標,建立線性概率模型控制年齡和性別后,分析不同醫院間的醫療質量差異.結果控制年齡和性別后,各醫院上述8個指標執行率均偏低,其中入院90min內實施PCI和繞行CCU執行率分別低至22.58%、20.69%.措施執行最好的醫院依次是最差的醫院的1.64倍、1.79倍、1.09倍、1.14倍、1.35倍、1.21倍、1.12倍,死亡率最高的醫院是最低的醫院的1.04倍.結論 STEMI醫療質量整體偏低,關鍵醫療措施執行不到位,且各醫院差異明顯.應進一步強化政府和醫院考核,狠抓醫院內部管理,規范醫療行為,不斷改善醫療質量.