上海市幼兒園3歲兒童乳牙涂氟防齲項目的衛生經濟學評價

摘要：目的評估在幼兒園開展乳牙涂氟項目對預防3歲兒童齲齒的成本效益,為推動該項目建立長效機制提供決策支持。方法2016年1月—2017年12月,(經家長/監護人同意)每6個月在上海市所有公立幼兒園對每位3歲在園兒童的所有乳牙施用1次涂氟處理。從衛生系統的角度進行成本效益分析,并與項目啟動前的歷史隊列進行比較。2017年底測量有效性結果,即患齲兒童的比例及齲齒、缺失或填充牙齒表面的平均數量(齲均值),作為例行年度牙科篩查的一部分,該篩查采用上海市所有公立幼兒園5歲兒童的代表性樣本。根據該項目實施3年的累計成本來估算1次涂氟應用的平均成本。估算成本效益比,通過使用每顆齲齒表面的治療成本來估算干預有效性的貨幣價值。結果2017年上海市5歲兒童齲齒患病率為62.82%,比2015年降低了2.36個百分點。2017年齲均值為2.64,而2015年為3.14。增量成本效果比為每預防1個學齡前兒童患上齲齒需花費2833元,而每預防1顆齲齒的發生需花費134元。平均治療成本估計為每顆齲齒表面127元,成本效益比為0.95。參數敏感性分析表明,如果齲均值降低到2.61,或者每次涂氟應用的成本降低5%,成本效益比將達到1.00,即投入與產出平衡。結論從衛生系統的角度看,基于較高的成本效益比,該項目是具有成本效益潛力的。