早產(chǎn)兒暫時性低甲狀腺素血癥與腦損傷及神經(jīng)行為學相關(guān)性研究

摘要：目的通過對早產(chǎn)兒甲狀腺素水平測定及腦、神經(jīng)行為發(fā)育測評，分析甲狀腺素水平與腦損傷、神經(jīng)行為學的相關(guān)性。方法選取2009年11月至2010年4月，上海交通大學附屬上海市兒童醫(yī)院新生兒科收治的早產(chǎn)兒52例，生后6h內(nèi)留取血清樣本，放射免疫法測定13、T4、TSH值。所有患兒出生后3d行頭顱B超檢查，每周復(fù)查1次，出院前行頭顱MRI檢查。根據(jù)頭顱MRI結(jié)果將患兒分為3組：無腦損傷組（33例）、腦室內(nèi)出血組（10例）、腦白質(zhì)損傷組（9例）。所有患兒于糾正胎齡40±2周時行新生兒20項行為神經(jīng)測定。結(jié)果3組患兒TSH均正常，排除先天性甲狀腺功能減低癥；共8例早產(chǎn)兒甲狀腺功能正常，占15．4％（8／52）；另44例早產(chǎn)兒甲狀腺功能均低下，占84．6％（44／52）。無腦損傷組13、T4水平高于腦室內(nèi)出血組及腦白質(zhì)損傷組，并以腦白質(zhì)損傷組T3、T4水平最為低下，3組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P〈0．05）。無腦損傷組患兒行為能力、被動肌張力、主動肌張力及總分4項得分顯著高于有腦損傷的兩組患兒，且腦室內(nèi)出血組患兒得分又高于腦白質(zhì)損傷組患兒，3組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P〈0．05）。結(jié)論早產(chǎn)兒腦損傷越嚴重，甲狀腺素水平越低。有腦損傷的早產(chǎn)兒神經(jīng)行為學評分較無腦損傷的早產(chǎn)兒低。