無(wú)痛胃鏡在小兒上消化道異物診療中的應(yīng)用

摘要：目的探討無(wú)痛電子胃鏡在小兒上消化道異物診療中的應(yīng)用。方法61例在本院診治的誤吞異物患兒開(kāi)放靜脈通道后，先后緩慢靜脈滴注咪唑安定0．02—0．05mg／kg和異丙酚2mg／（kg．h），持續(xù)監(jiān)測(cè)ECG、血壓、SpO2，鼻導(dǎo)管下持續(xù)吸氧，流量為2L／min，保持自主呼吸。待患兒不能應(yīng)答，睫毛反射、角膜反射消失，全身肌肉松弛或入睡后緩慢、輕柔插入胃鏡，上下左右仔細(xì)觀察食管、胃黏膜四周情況。發(fā)現(xiàn)異物后，根據(jù)異物的形態(tài)、大小、位置及嵌頓情況，選擇合適的器械將異物鉗夾或套取，連同胃鏡一起退出。內(nèi)鏡操作完成后全部留院1—2d以觀察有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)果內(nèi)鏡下成功取出異物54例，失敗7例，成功率88．5％。患兒對(duì)診療過(guò)程無(wú)記憶，遺忘率100％。內(nèi)鏡下同時(shí)可觀察到部分患兒有食道、胃內(nèi)及十二指腸擦傷，1例食道異物患兒因時(shí)間較長(zhǎng)，可見(jiàn)食道糜爛及潰瘍形成。全部患兒均無(wú)術(shù)后出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論在無(wú)痛胃鏡下進(jìn)行取異物術(shù)安全有效，可作為處理上消化道異物的首選方法，值得推廣應(yīng)用。