健康學(xué)齡前兒童入幼兒園前后鼻咽部病原學(xué)變化的隊(duì)列研究

摘要：目的:了解入托兒童第1次上呼吸道感染(AURTIs)咽拭子標(biāo)本病原學(xué)演變。方法:以幼兒園為隊(duì)列研究現(xiàn)場(chǎng),以首次入托的學(xué)齡前兒童為研究對(duì)象,以入幼兒園生活作為暴露因素,于入托前體檢時(shí)、入托48 h后第1次發(fā)生AURTIs時(shí)、1個(gè)學(xué)期結(jié)束時(shí)(未發(fā)生AURTIs的學(xué)齡前兒童),用咽拭子采集鼻咽部分泌物,行細(xì)菌培養(yǎng)和呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒A型(Iva)、B型(Ivb)、副流感病毒Ⅰ型(PIVⅠ)、Ⅱ型(PIVⅡ)、Ⅲ型(PIVⅢ)病毒、肺炎支原體和衣原體檢測(cè)。結(jié)果:115例學(xué)齡前入托兒童進(jìn)入本文分析,平均3.4歲。入托前體檢時(shí)培養(yǎng)出細(xì)菌114例,共培養(yǎng)出9種細(xì)菌,平均每例(3.3±0.8)種,檢出支原體陽(yáng)性1例(1.1%)。91例(79.1%)在學(xué)期期間第1次AURTIs,共培養(yǎng)出12種細(xì)菌。第1次AURTIs較入托時(shí)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、乙型溶血性鏈球菌、大腸埃希菌和化膿性鏈球菌細(xì)菌數(shù)量鑒定≥3+的例數(shù)有所增加。檢出支原體和病毒25例(27.5%),其中支原體14例,Iva 5例,PIVⅠ、Ivb、ADV各2例。學(xué)期結(jié)束時(shí)24例學(xué)齡前兒童未發(fā)生AURTIs,共培養(yǎng)出9種細(xì)菌,平均每例(3.6±0.5)種;學(xué)期結(jié)束時(shí)較入托時(shí)僅化膿性鏈球菌細(xì)菌數(shù)量鑒定≥3+增加了1例,均未檢出支原體、衣原體和病毒。115例學(xué)齡前健康兒童入托時(shí)和24例在學(xué)期期間未發(fā)生AURTIs的定植菌包括奈瑟菌屬、草綠色鏈球菌、微球菌、革蘭陽(yáng)性桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、陰溝腸桿菌和化膿性鏈球菌。結(jié)論:79.1%健康學(xué)齡前兒童入托后發(fā)生AURTIs,以細(xì)菌(肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、乙型溶血性鏈球菌、大腸埃希菌和化膿性鏈球菌)、支原體和病毒(Iva、PIVⅠ、Ivb、ADV)感染為主。