左旋氨氯地平與其他降壓藥治療原發性高血壓有效性和安全性的系統評價與Meta分析

摘要：目的系統評價左旋氨氯地平與其他單個降壓藥比較治療高血壓的有效性和安全性。方法計算機檢索MEDLINE、EMbase、CENTRAL、ClinicalTrial.gov、CNKI、萬方和維普數據庫,檢索時限均為建庫至2018年1月27日,搜集相關隨機對照試驗。由2名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價偏倚風險,采用RevMan5.3軟件進行Meta分析。結果共納入13個隨機對照試驗,包括1390例患者。Meta分析結果顯示:與沙坦類藥物相比,左旋氨氯地平降低cIMT(MD=-0.08,95%CI:-0.13~-0.03)效果更優,但降低心率(MD=2.86,95%CI:0.14~5.59)效果較差,兩者在降壓幅度、腫瘤壞死因子(TNF-α)、不良反應發生率方面相似;與地平類藥物相比,左旋氨氯地平降低TNF-α(MD=-2.40,95%CI:-3.80~-1.00)、心率(MD=-14.00,95%CI:-16.96~-11.04),效果更優,兩者在降壓幅度、頸動脈內膜中層厚度(cIMT)、左室后壁厚度(LVPWT)、血壓變異性(BPV)、不良事件發生率方面效果相似;與吲達帕胺相比,左旋氨氯地平降低收縮壓(SBP)(MD=-12.20,95%CI:-16.15~-8.25)、舒張壓(DBP)(MD=-10.50,95%CI:-13.77~-7.23)效果更優,且兩者不良事件發生率相似。結論當前證據顯示,左旋氨氯地平降低間接反映終點事件的結局指標cIMT效果優于沙坦類藥物;左旋氨氯地平降低TNF-α、心率效果優于地平類藥物;左旋氨氯地平在降壓效果上優于吲達帕胺;左旋氨氯地平與其他三類藥物安全性均相似。但對于左旋氨氯地平治療高血壓在終點結局指標上的效果,因缺乏相關數據無法得出結論。