光學相干斷層掃描血管成像對玻璃體腔注射雷珠單抗治療濕性年齡相關性黃斑變性的隨訪觀察

摘要：目的利用光學相干斷層掃描血管成像(OCTA)觀察雷珠單抗玻璃體腔注射3次+必要時(3+PRN)方案治療濕性年齡相關性黃斑變性(AMD)的圖像特征。方法選取2016年9月至2017年5月經熒光素眼底血管造影(FFA)、吲哚菁綠血管造影(ICGA)檢查確診且未予治療的濕性AMD患者8例8只眼,按照3+PRN治療方案給予玻璃體腔注射雷珠單抗(0.5mg/0.05ml)治療,采用OCTA 6mm×6mm范圍模式掃描黃斑區視網膜,在患者治療前,治療后1、3、6個月進行規律的門診隨訪,記錄患者最小分辨角對數(logMAR)矯正視力、脈絡膜新生血管(CNV)分型、CNV形態特征及變化、黃斑中心凹視網膜厚度(CRT)、黃斑區視網膜外層血流密度(ORVD)及脈絡膜毛細血管層血流密度(CCVD)。結果男性4例4只眼,女性4例4只眼,平均年齡(70.9±10.6)歲;3只眼為Ⅰ型CNV,5只眼為Ⅱ型CNV。治療前,治療后1、3、6個月最佳矯正視力(BCVA)分別為0.55(0.33,0.87)、0.35(0.24,0.84)、0.35(0.22,0.58)、0.26(0.10,0.58)logMAR,各組間差異均無統計學意義(P均>0.05);CRT分別為(271.88±91.95)、(204.00±45.78)、(196.00±31.14)、(219.25±71.32)μm,其中,治療3個月與治療前差異有統計學意義(t=2.211,P=0.044);ORVD分別為(41.38±2.77)%、(41.73±3.60)%、(42.53±1.95)%、(41.40±2.33)%,各組間差異均無統計學意義(P均>0.05);CCVD分別為(64.38±2.24)%、(64.96±1.39)%、(64.16±1.39)%、(64.63±1.86)%,各組間差異也均無統計學意義(P均>0.05)。相關性分析結果顯示,BCVA與CRT(P=0.009,RR=0.457)和CCVD(P=0.001,RR=0.574)顯著相關,與ORVD(P=0.093,RR=0.302)不相關。治療前CNV形態特征,2只眼為團狀,2只眼為線條樣,2只眼為糾纏錯亂狀,1只眼為橢圓環形,1只眼為碎片樣。治療1個月,7只眼CNV形態趨于正常化,表現為CNV最大直徑減小、斷裂/破碎、周邊毛細血管丟失、數量和密度下降、所在區域最大橫截面積減小;1只眼CNV形態較前惡化,表現為CNV吻合成環、密度增加、最大血管直