腹腔鏡袖狀胃切除術后早期減重效果的預測因素

摘要：目的探討腹腔鏡袖狀胃切除術(LSG)術后早期減重效果的預測因素。方法回顧性分析2015年8月至2018年1月在北京協和醫院基本外科行LSG的64例肥胖患者的臨床資料,采用相關系分析探討不同臨床指標與減重效果的關系,Logistic模型得到獨立危險因素,受試者工作特征曲線評估其檢驗效能。結果相關性分析結果顯示,患者術前的體質量指數(P=0.000,P=0.000,P=0.000)、腰圍(P=0.000,P=0.000,P=0.000)、全身脂肪體積(P=0.000,P=0.006,P=0.003)、胰島素抵抗指數(HOMA-IR)(P=0.000,P=0.000,P=0.002)和超敏C反應蛋白(hsCRP)(P=0.004,P=0.002,P=0.025)與患者術后3、6個月及1年的多余體質量減少百分比(EWL%)呈顯著負相關,術后6個月的hsCRP與術后1年的EWL%呈顯著負相關(P=0.029)。Logistic二元回歸分析結果顯示,腰圍是早期減重效果的獨立預測因素(P=0.018)。腰圍142.5cm為最佳截斷值時,Youden指數為最大值,敏感度為80%,特異度為87%。根據該值將患者分為高腰圍組和低腰圍組,結果顯示,低腰圍組患者術后3個月(t=6.677,P=0.000)、6個月(t=6.157,P=0.000)和1年(t=4.006,P=0.000)的EWL%明顯高于高腰圍組;術后6個月的hsCRP明顯低于高腰圍組(z=-3.510,P=0.000);術后HOMA-IR與高腰圍組差異無統計學意義(z=-0.821,P=0.412)。結論腰圍是LSG術后早期減重效果的獨立預測指標,低腰圍組患者的減重效果更好。