基于蒙特卡羅模擬評價大腸埃希菌感染患者硫酸依替米星的給藥方案

摘要：目的:結合硫酸依替米星PK/PD模型,應用蒙特卡羅模擬評價硫酸依替米星5種給藥方案對大腸埃希菌感染的治療效果。方法:收集臨床分離出的大腸埃希菌菌株并測得硫酸依替米星對其MIC值,每個給藥方案對大腸埃希菌進行5 000次蒙特卡羅模擬獲得PTA,并計算各方案以AUC0-24 h/MIC≥100為目標的CFR。結果:臨床分離得到的60株大腸埃希菌,硫酸依替米星對大腸埃希菌的MIC≥0.5 mg·L^-1的菌株占到了56.67%;隨著給藥劑量的增加,PTA呈上升趨勢,而隨著MIC值的上升,所有方案的PTA均下降。當MIC值為0.062 5 mg·L^-1和0.125 mg·L^-1時,所有給藥方案的PTA均為100%,當MIC值≥1 mg·L^-1時,硫酸依替米星的所有給藥方案PTA為0;給藥方案為100,150,200,250 mg·d-1時,CFR均小于90%;硫酸依替米星的給藥方案為300 mg·d-1時,CFR為90%;MIC值的敏感相關性為-98.25%~-99.86%,CL的敏感相關性為-7.62%~-17.73%。結論:硫酸依替米星經驗性治療大腸埃希菌感染時,僅有300 mg·d-1給藥方案能夠達標,臨床中使用的其他給藥方案并不能達到滿意的抗感染治療效果,將有很大風險面臨治療失敗。