慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝干預(yù)的臨床研究

摘要：目的探討慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期應(yīng)用低分子肝素鈣對患者的肺功能和凝血功能的干預(yù)作用。方法選擇我科2009至2010年住院的COPD急性加重期患者70例，按隨機(jī)原則分為對照組32例和抗凝組38例。對照組患者給予吸氧、抗感染、解痙平喘、止咳化痰治療，抗凝組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用低分子肝素鈣，4100UAXa／次，腹壁皮下注射1次／12h。2組均10d為1個療程。2組均于治療前后檢測肺功能和凝血功能。結(jié)果治療后2組的肺功能及動脈血?dú)庵笜?biāo)均顯著優(yōu)于治療前（抗凝組：t=8．2064，6．9207，9．4351，7．5845，7．5241；對照組t=5．5588，3．0795，3．9374，2．8488，2．7726，P均〈0．01），但抗凝組改善程度顯著優(yōu)于對照組（t=3．2732，4．0167，7．3392，2．2528，3．0008，P均〈0．01）；治療后抗凝組的D—D含量及凝血指標(biāo)（INR、PT、APTT、FIB）改善均顯著優(yōu)于治療前（t值分別為5．721、23．235、25．318、23．841、11．354，P均〈0．01）和對照組（t值分別為7．738、19．365、23．373、21．008、9．712，P均〈0．01），而對照組治療前后比較改善程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均〉0．05）。抗凝組中無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論常規(guī)治療雖能使COPD患者得到改善，但無法有效地改善患者血液的高凝狀態(tài)。常規(guī)治療聯(lián)合低分子肝素鈣抗凝治療，在改善患者凝血功能同時能更好的改善患者的肺功能。