莖點霉致泛發性嗜酸性膿皰性毛囊炎1例及實驗分析

摘要：目的報道1例頑固性嗜酸性膿皰性毛囊炎,并對其病因、診斷及治療方法進行研究討論。方法患者男性,47歲,頭面部丘皰疹1年伴瘙癢,泛發,并出現血嗜酸性粒細胞增多3個月就診。取皮損組織和骨髓進行組織分別進行HE、PAS、PASM、鈣熒光白染色;同時進行組織真菌培養;真菌特異性引物ITS4/ITS5、NL1/NL5、T1/TUB4Rd測序。結果組織病理可見以毛囊為中心的嗜酸性毛囊化膿性炎,PAS染色和鈣熒光白染色可見真皮、皮下組織大量不規則菌絲和孢子,毛囊及毛囊周圍顯著;骨髓PASM染色可見大量芽生孢子,組織及骨髓組織培養見絨毛狀菌落,初期為粉紅色,漸變為黑褐色,培養4周見黑色子囊形成;序列鑒定為莖點霉屬;抗真菌治療后痊愈。結論嗜酸性膿皰性毛囊炎可由真菌感染誘發;作為植物致病菌的莖點霉屬感染可導致嚴重的變態反應,并可誘發嗜酸性膿皰性毛囊炎。