支氣管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖檢測對侵襲性肺曲霉病診斷價值的meta分析

摘要：目的通過系統評價分析支氣管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)檢測對侵襲性肺曲霉病(IPA)的診斷準確性并確定最佳診斷界值。方法檢索Pubmed、EMBASE、OVID、Cochrane Library、中國知網(CNKI)、萬方、中國生物醫學(CBM)等數據庫,自建庫至2018年10月31日的相關數據,不限制語言,納入符合標準的26個研究(71組數據),對其進行質量評價、異質性分析,然后分析計算每個診斷界值的合并指標,繪制受試者工作特征曲線,最終確定最佳診斷界值。結果BALF-GM(診斷界值為0.5時)診斷IPA(確診和臨床診斷IPA)的合并靈敏度為0.87(95%CI 0.84~0.89),合并特異度為0.79(95%CI 0.77~0.81),合并陽性似然比為4.60(95%CI 3.49~6.05),合并陰性似然比為0.19(95%CI 0.14~0.25),合并診斷比值比為38.84(95%CI 22.99~52.81),集成受試者工作特征(SROC)曲線下面積(AUC)為0.92(95%CI 0.90~0.95)。在BALF-GM診斷界值為1.0時,受試者工作特征(ROC)曲線下面積(AUC)最大為0.94(95%CI 0.93~0.97)。結論BALF-GM易于檢測,對IPA的診斷準確性高,可以對IPA進行早期診斷,早期治療,降低病死率,目前建議BALF-GM最佳診斷界值為1.0。