急診床旁肺部超聲在診斷ICU術后低氧血癥中的價值

摘要：目的探討急診床旁肺部超聲(BLUE)對重癥加強治療病房(ICU)術后低氧血癥患者的臨床診斷價值.方法選擇2017年4月至2018年10月在北京中日友好醫院進修期間收治的ICU外科術后出現低氧血癥患者50例,患者同時行胸部X線、BLUE和胸部CT檢查,以胸部CT診斷結果為"金標準".統計3種診斷方法的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值及診斷準確率,并比較3種診斷方法的一致性.結果胸部CT檢查顯示,50例患者中有40例存在不同程度的氣胸、胸腔積液、肺實變和肺不張.胸部X線診斷的敏感度為32.5%,特異度為60.0%,陽性預測值為76.47%,陰性預測值為18.18%,診斷準確率為38.0%;BLUE診斷的敏感度為80.0%,特異度度70.0%,陽性預測值為91.43%,陰性預測值為46.67%,診斷準確率為78.0%.一致性檢驗顯示,胸部X線對術后低氧血癥的診斷率明顯低于胸部CT(Kappa=0.091,P=0.047)和BLUE(Kappa=0.107,P=0.031).BLUE對術后低氧血癥的診斷率與胸部CT比較一致性較好(Kappa=0.634,P=0.000).結論BLUE對ICU外科術后低氧血癥患者病因的診斷優于常規臨床X線檢查,較胸部CT更快捷、方便,值得臨床推廣應用.