原發性乳腺彌漫性大B細胞淋巴瘤5例并文獻復習

摘要：目的探討原發性乳腺彌漫性大B細胞淋巴瘤(primary breast diffuse large B-cell lymphoma,PB-DLBCL)的臨床病理學特點、診斷及鑒別診斷、治療及預后。方法采用HE染色和免疫組織化學SP法分析5例PB-DLBCL患者的臨床表現、病理學及免疫表型特征,并復習相關文獻。結果 5例均為女性患者,發病年齡48~70歲,中位年齡59.2歲,均為單側乳腺腫塊,其中左乳3例,右乳2例。鏡下見乳腺正常結構被破壞,成片的中等偏大的腫瘤細胞彌漫浸潤乳腺小葉、導管周圍、間質及周圍脂肪組織。根據免疫組織化學表型,4例為非生發中心型,1例為生發中心型;Ki67增殖指數為60%~90%;根據 Ann Arbor 分期標準,5例均為II E期。病例隨訪時間截止至2018年6月,隨訪期內,有2例復發,分別于7和19個月后死亡;2例健在,分別已存活12和72個月;另外一例失訪。結論 PB-DLBCL是一種少見的惡性淋巴瘤,臨床表現為單側乳腺無痛性包塊進行性增大,以右側多見。確診主要依靠病理活檢及免疫表型,免疫表型以非生發中心為主,以化療聯合放療等綜合治療方案為宜。