經髂腹股溝入路置入順行拉力螺釘治療涉及后柱的復雜髖臼骨折

摘要：目的探討經髂腹股溝入路置入順行拉力螺釘治療涉及后柱的復雜髖臼骨折的療效。方法回顧性分析內蒙古醫科大學第二附屬醫院骨科2017年1月至2018年6月期間收治的8例涉及后柱的復雜髖臼骨折患者資料。男5例,女3例;年齡為35~62歲,平均43.5歲。骨折根據Letournel-Judet分型:T形骨折3例,前柱伴后半橫形骨折4例,雙柱骨折1例。受傷至手術時間平均為8d(7~17d)。所有患者采用髂腹股溝入路,術中髖臼前方使用重建鋼板固定,后柱通過順行拉力螺釘固定。記錄患者的術后骨折復位質量、骨折愈合時間、患髖功能及并發癥發生情況等。結果術后髖臼骨折復位質量根據Matta評分標準評定:優7例,良1例。術中無一例患者發生大出血、坐骨神經損傷。8例患者術后獲6~18個月(平均8個月)隨訪。骨折愈合時間平均為10周(8~12周)。末次隨訪時采用改良Merle d'Aubigné&Postel評分標準評定患髖功能:優7例,良1例。隨訪期間無一例患者發生深靜脈血栓形成、異位骨化等并發癥。結論對于涉及后柱的復雜髖臼骨折患者,應用前方髂腹股溝入路鋼板內固定前方骨折的同時行順行拉力螺釘固定后柱,可取得良好療效。該入路規避了Kocher-Langenbeck入路引起的異位骨化、坐骨神經損傷等并發癥,尤其適用于骨盆后方軟組織條件較差的患者。