以面癱為首要表現的顳骨占位病變的診斷與外科治療分析

摘要：目的探討以面癱為首要表現的顳骨占位病變的臨床特點,影像學表現及治療方式,提高對疾病的認識,減少誤診漏診。方法對2009年至2018年診治的19例患者的臨床資料進行回顧性分析,包括面神經鞘瘤10例,面神經血管瘤1例,顳骨巖部膽脂瘤(Petrous bone cholesteatoma PBC)8例,均有長期誤診經歷。對患者影像學資料及面神經功能的預后情況進行分析。結果經手術治療,病理證實為原發性面神經腫瘤及PBC。2例術前House-Brackmann(H-B)分級Ⅲ級,術后Ⅱ級。8例術前H-B分級Ⅴ級,其中2例術后分別恢復為Ⅲ級及Ⅳ級,4例術后Ⅴ級,其中1例同期行耳大神經移植術,2例術后Ⅵ級。9例術前H-B分級Ⅵ級,其中1例行面-舌下神經吻合術,術后Ⅴ級,8例術后Ⅵ級,其中1例因面神經纖維化嚴重,面-舌下神經吻合術失敗。隨訪3月-8年無復發。結論對進行性或完全性面癱患者,尤其伴有聽力下降或眩暈者,應完善影像學檢查,排除原發性面神經腫瘤及PBC等顳骨占位性病變的可能。及時發現病灶并采取恰當方法干預,可降低手術難度及并發癥,增加面神經功能重建的機會。