急性膽囊炎“延期”腹腔鏡膽囊切除的手術技巧及并發癥預防

摘要：目的探討急性膽囊炎延期腹腔鏡膽囊切除術（LC）的手術技巧及并發癥預防。方法將2004年2月至2008年8月收治的133例急性膽囊炎行LC患者，按急性膽囊炎發作后手術治療的時間分為兩組：急性發作72h內手術的為早期組（34例）和急性發作72h后手術的延期組（99例）。手術技巧是沿膽囊壺腹分離膽囊管，盡量充分“掏空”、顯露Calot三角，順行切除膽囊；如Calot三角粘連緊密，解剖關系不清，可逆性切除膽囊或自壺腹部行膽囊大部切除術。延期組手術難度增大主要集中在Calot三角的處理上。結果133例全部完成LC手術，無中轉開腹，無膽道損傷及膽漏等并發癥，無術后30d再入院。順行切除術127例，逆行切除術2例，膽囊大部切除術4例。延期組較早期組LC手術時間延長[（44．1±5．32）min比（66．4±3．05）min，P〈0．01]；兩組切口感染率比較差異無統計學意義（2．94％比2．02％，P〉0．05）。結論延期LC較早期LC難度增大，但同樣安全可行；把握好LC的手術技巧和熟練的技術是預防并發癥的關鍵所在。