腹腔鏡膽總管探查術治療膽總管結石合并膽囊結石

摘要：目的探討腹腔鏡膽總管探查術（LCBDE）治療膽總管結石合并膽囊結石的臨床療效和價值。方法2006年7月至2010年6月期間對127例膽總管結石合并膽囊結石患者進行微創治療。其中78例采用LCBDE＋腹腔鏡膽囊切除術（LC）治療，49例采用內鏡十二指腸括約肌切開術（EST）＋LC治療。比較二組的手術治療成功率、術后并發癥發生率、殘余結石率、胃腸功能恢復時間、住院時間和費用等指標．并隨訪二組遠期并發癥發生率。結果LCBDE＋LC組：手術成功率94．87％，術后并發癥發生率5．41％。EST＋LC組：手術成功率95．92％，術后并發癥發生率12．77％。兩組手術成功率差異無統計學意義（P〉0．05），術后并發癥發生率差異有統計學意義（P〈0．05）。手術時間、住院費用的比較差異有統計學意義（P〈0．05）。出院后隨訪1～5年，平均（3．2±0．8）年，LCBDE＋LC組結石復發率、膽管積氣發生率、反流性膽管炎發生率顯著低于EST＋LC組（P〈0．05）。結論LCBDE＋LC是治療膽囊結石合并膽總管結石的安全、有效、可行的微創術式，對于適宜的患者行膽總管一期縫合更能體現微創的優勢。