乳頭括約肌小切開聯合氣囊擴張術對不規則乳頭的膽總管結石患者的療效觀察

摘要：目的觀察乳頭括約肌小切開聯合氣囊擴張術對不規則乳頭（合并憩室50例、手術后43例、無明確病因的腸腔走行異常10例）的膽總管結石（CDS）患者的療效。方法2007年7月至2010年3月103例不規則乳頭的CDS患者隨機分為3組，3組間一般情況無顯著性差異（P〉0．05）。34例行乳頭括約肌切開術（EST組）；34例行乳頭氣囊擴張術（EBD組）；35例行乳頭括約肌小切開聯合氣囊擴張術（EST＋EBD組）。均根據實際情況在乳頭治療后行取石網籃和（或）氣囊取石，部分患者以碎石網籃碎石后取石，少數巨大結石無法一次性取石僅放置塑料支架。結果96例ERCP成功；EST小切開聯合EBD與單純EST比較，雖然一次性取石成功率無明顯差異，但卻顯著降低了術后并發癥的發生率，尤其是出血發生率（P〈0．05）；較單純EBD，則顯著提高了一次性取石成功率（P〈0．05），減少了碎石網籃使用率，且明顯降低了術后急性胰腺炎的發生率（P〈0．05）。結論不規則乳頭的膽總管結石患者ERCP成功率仍較高；EST小切開聯合EBD對不規則乳頭CDS患者維持了較高的一次性取石成功率，減少了術中、術后的并發癥。