經皮微創技術治療頸椎間盤突出癥

摘要：目的比較經皮頸椎間盤切除術（percutaneous cervical discectomy，PCD）、經皮頸椎間盤髓核成形術（percutaneous cervical disc nucleoplasty，PCN）與聯合使用兩種微創技術（percutaneous cervical discectomy and nucleoplasty，PCDN）治療頸椎間盤突出癥的臨床療效及其對頸椎穩定性的影響。方法回顧性分析2003年2月至2011年4月收治的退變性頸椎間盤突出癥患者171例。年齡21－74歲，平均47．8歲。171例患者分為三組：PCD組97例，男53例，女44例；PCN組50例，男29例，女21例；PCDN組24例，男15例，女9例。比較三組的臨床效果及頸椎穩定性。結果所有病例中位隨訪4．1年：PCD組4．2年，PCN組2．6年，PCDN組3-3年。三組手術均獲成功。三組手術臨床效果（JOA評分），經手術前后配對t檢驗示差異均有統計學意義（PCD：t=21．85，P〈0．05；PCN：t=14．50，P〈0．05；PCDN：t=8．56，P〈0．05），即三組均有效；三組間手術臨床效果（JOA評分治療改善率）經單因素方差分析，差異無統計學意義（F＝2．19，P=0．12）。按照Odom標準評定優良率：PCD組為81.35％，PCN組為82．44％，PCDN組為83．19％。三組手術后均無頸椎不穩病例發生，手術前后頸椎穩定性比較，差異均無統計學意義（P〉0．05）。結論應用PCD、PCN以及聯合使用這兩種微創技術的PCDN治療頸椎間盤突出癥的臨床療效優良，對頸椎穩定性影響小，不會造成頸椎失穩的發生。