脊柱漿細胞腫瘤MRI及PET/CT顯像二例

摘要：例1,患者男,30歲,腰痛1個月,加重3 d。體格檢查:第3~5腰椎平面壓痛,脊柱前屈、后伸活動受限,雙側直腿抬高及加強試驗陰性,病理征陰性。實驗室檢查:血常規、電解質、肝腎功能及腫瘤指標均正常。MRI提示第4腰椎膨脹性骨質破壞(圖1A)及"柵欄樣"改變(圖1B),考慮血管瘤。為排除椎體轉移瘤或其他原發性腫瘤,行18F-脫氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG;由本院PET/CT中心合成,放化純>95%)PET/CT(德國Siemens Biograph Truepoint 64)顯像,結果示第4腰椎溶骨性改變并呈現典型的"輪輻征",且FDG代謝異常增高,最大標準攝取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)5.50(圖2),復習患者MRI圖像見"微腦征"(圖1A),考慮為脊柱孤立性漿細胞瘤(solitary plasmacytoma of spine,SPS)。