聯(lián)合應(yīng)用估算的腎小球?yàn)V過率和尿蛋白定性對冠狀動脈介入治療患者預(yù)后的初步評價(jià)

摘要：目的 探討eGFR和尿蛋白定性聯(lián)合應(yīng)用對行PCI治療患者住院期間和出院3年內(nèi)預(yù)后預(yù)測的價(jià)值.方法 將1 005例行PCI治療的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者依據(jù)eGFR和尿蛋白定性結(jié)果分成4組：A組：eGFR＜ 60 ml/min,尿蛋白陰性,34例；B組：eGFR＜ 60 ml/min,尿蛋白陽性,34例；C組：eGFR≥60 ml/min,尿蛋白陰性,797例；D組：eGFR ≥60 ml/min,尿蛋白陽性,140例.檢測患者的血清肌酐和尿蛋白水平,比較分析4組間性別、年齡、吸煙、體重指數(shù)、高脂血癥、高血壓、糖尿病、有無心梗病史等基本情況.對所有患者進(jìn)行隨訪,隨訪時(shí)間30 d～3年,采用COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型對患者預(yù)后進(jìn)行生存分析,用對數(shù)秩和檢驗(yàn)進(jìn)行組間生存率的比較.結(jié)果 校正體重指數(shù)、吸煙、年齡、性別、高脂血癥、高血壓、糖尿病、有無心梗病史等危險(xiǎn)因素后,在患者住院期間和出院3年內(nèi),蛋白尿與發(fā)生心臟事件的RR為2.006（ 95％ CI：1.020～3.947,P＜0.05）；PCI與發(fā)生心臟事件的RR為3.375（95％ CI：2.106 ～5.410,P＜0.05）.B組患者術(shù)后第1年、第2年、第3年的心臟事件發(fā)生率分別為20.59％、2.94％、2.94％,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.774,P＜0.05）.A、B、c、D4組患者術(shù)后第1年心臟事件發(fā)生率分別為5.89％、20.59％、4.01％、2.86％,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2 =22.050,P＜0.01）,且B組患者術(shù)后第1年心臟事件發(fā)生率顯著高于C組和D組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=20.020、14.520,P均＜0.01）.A、B、C、D4組患者術(shù)后3年生存率分別為91.2％、73.5％、91.6％、93.6％,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=16.750,P＜0.01）.結(jié)論 對于鑒定和治療高心臟事件發(fā)生率的行PCI術(shù)患者,eGFR和尿蛋白定性是一種簡單有效的工具.