冠突前內側面骨折與外側副韌帶損傷的治療

摘要：目的探討冠突前內側骨折后,外側副韌帶是否需要全部修復.方法選自2012年7月至2016年7月天津醫院共收治的19例冠突前內側骨折患者,排除1例合并橈骨遠端骨折患者,1例既往關節炎患者.術前行影像學檢查,包括肘關節正側位X線片、CT檢查,以明確損傷類型.根據O'Driscoll分型2-1型4例,2-2型9例,2-3型4例.所有患者均采用肘關節內側入路(尺側腕屈肌入路),固定冠突骨折后,給予內翻應力試驗,如為陽性,修復外側副韌帶;如為陰性,不修復.采用Mayo肘關節功能評分(mayo elbow performance score,MEPS)、上肢功能障礙評分(disability of arm shoulder and hand,DASH)、視覺模擬評分法(visual analogue scale/score,VAS)對肘關節功能進行評價.結果冠突骨折固定后,內翻試驗陽性患者13例,給予外側副韌帶修補術,陰性患者4例,未給予外側副韌帶修補.所有患者均獲得滿意的肘關節評分,MEPS平均97.6分,DASH平均4.13分,VAS平均0.4分;關節炎Broberg-Morrey標準I度5例.結論在冠突前內側骨折的治療中,冠突固定后的內翻試驗對于判斷肘關節穩定性至關重要,外側副韌帶修復與否取決于內翻應力試驗.