壞疽性膿皮病的臨床特征

摘要：目的 探討壞疽性膿皮病的臨床特征。方法 對1994年1月至2014年5月就診于北京協(xié)和醫(yī)院的61例壞疽性膿皮病患者的一般資料、誘因、皮疹分布、皮疹形態(tài)、誤診情況、并發(fā)疾病進行回顧性分析。結(jié)果 男女患者比例1.2∶1,年齡8~72歲,平均年齡(40.2±17.0)歲。12例(19.67%)患者起病前有明確誘因,包括外傷相關(guān)因素8例、過度勞累2例、UVB光療1例、藥物1例。52例(85.25%)表現(xiàn)為多發(fā)性皮損,小于18歲及大于60歲者皮疹均多發(fā)。皮疹好發(fā)于四肢、軀干,尤其雙下肢,頭皮、陰囊、口腔黏膜、肺門等部位偶見受累。61例患者中潰瘍型47例(77.05%),膿皰型9例(14.75%),增殖型3例(4.92%),大皰型2例(3.28%)。起病初期最常被誤診的疾病依次為細菌感染(19.67%)、血管炎(18.03%)及結(jié)節(jié)性紅斑(8.20%)。38例(62.30%)患者出現(xiàn)系統(tǒng)受累,最常見的系統(tǒng)并發(fā)癥依次為血液系統(tǒng)疾病、關(guān)節(jié)炎和炎癥性腸病。除并發(fā)血液系統(tǒng)疾病的患者外,其余患者的并發(fā)癥均先于壞疽性膿皮病出現(xiàn)。結(jié)論 壞疽性膿皮病的臨床表現(xiàn)豐富多樣,起病初期易誤診。將壞疽性膿皮病起病初期的皮疹總結(jié)為4種類型,即丘疹結(jié)節(jié)型、膿皰水皰型、紅斑壞死型及皮下結(jié)節(jié)型,有利于對本病的早期識別。明確診斷后應重點篩查是否并發(fā)血液系統(tǒng)疾病。