肺移植與大容量全肺灌洗治療終末期塵肺效果比較

摘要：目的 探討肺移植（LTx）與大容量全帥灌洗（WLL）治療終未期塵肺的療效。方法2002年6月至2011年2月對5例塵肺患者進行LTx治療，12例進行單忡WLL，對接受不同治療患者的臨床癥狀、肺功能、肺動脈壓力、血氣、影像學檢查、術后生存情況進行州顧性分析。結果 LTx組患者治療后咳嗽、胸悶等癥狀得到明顯改善，肺功能、m氣分析較術前明顯改善，肺動脈壓力下降至IF常水平，胸部影像學檢查顯示移植肺擴張良好、肺紋理清晰，但長期隨訪后，移植對側肺有影像學病變進展。WLL治療后患者癥狀改善，但癥狀緩解程度隨時間逐步下降，WLL治療后半年內患肯怖功能得到改善，術后1年肺功能與術前相仿，術后2年肺功能明顯下降，患者肺動脈壓力較術前普遍升高，胸部影像學檢查治療后半年內無明顯進展，但術后1～2年有明顯的影像學病變進展。隨訪至今，LTx組甲均生存時間為40.5個月，WLL組為21.4個月。LTX組1例術后死于原發性移植物失功（PGD）引起的多臟器功能衰竭（MODS），1例術后7個月死于肺部感染，另3例現已分別存活65、41、29個月。WLL組患者術后7例死亡，死亡原閃為肺部感染3例，呼口及衰竭2例，心力哀竭1例，腦血管意外1例，平均生存時問為（19.0±8.7）個月，另5例現分別仔活7、9、13、18、26個月。結論 LTx圍術期死亡風險大，術后可長期存活，生存質量良好。WLL能暫時緩斛患者的癥狀，改善肺功能，但長期生存較差。