大劑量螺內(nèi)酯對老年慢性心力衰竭患者心功能和血漿腦鈉肽的影響

摘要：目的觀察大劑量螺內(nèi)酯對老年慢性心力衰竭（CHF）患者心功能和血漿腦鈉肽（BNP）的影響。方法選取紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級Ⅲ～Ⅳ級的老年CHF患者68例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各34例，兩組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上分別給予螺內(nèi)酯20mg／d和60mg／d，治療6個(gè)月后評價(jià)患者的心功能和檢測BNP。結(jié)果試驗(yàn)組血漿BNP濃度由（921．4±284．5）ng／L降低為（316．4±193．3）ng／L（t=14．722，P=0．000）；對照組血漿BNP濃度由（904．3士274．0）ng／L降低為（481．3±202．5）ng／L（t=9．271，P=0．000）；治療后兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4．280，P=0．011）。兩組患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）均改善[試驗(yàn)組（32．2±4．7）％與（45．1±6．2）％，t=6．820，P=0．004；對照組（31．8±5．1）％與（38．3±5．7）％，t=5．283，P=0．0083，治療后兩組比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3．844，P=0．017）。兩組患者治療前后左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）縮小[試驗(yàn)組（58．6±4．4）mm與（45．7±4．4）mm，t=5．822，P=0．006；對照組（59．1±5．2）mm與（52．4±4．8）mm，t=3．018，P=0．0243，治療后兩組比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3．393，P=0．020）。兩組治療前后NYHA心功能分級有明顯好轉(zhuǎn)（χ^2=5．527，P=0．009；χ^2=4．180，P=0．013）。治療后兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ^2=3．273，P=0．022）。觀察組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為11．76％和8．82％（χ^2=1．063，P=0．116）。結(jié)論在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上采用大劑量螺內(nèi)酯可以明顯改善CHF患者的心功能，降低BNP水平，可能更適合老年重癥CHF患者。