江西省---起因飲用受污染的井水導致甲型肝炎暴發調查

摘要：目的對江西省贛縣某農村小學甲肝暴發進行調查，查找危險因素和傳播途徑，并提出針對性預防控制措施。方法調查疑似病例為2008年11月1日至2009年2月14日期間，該校師生中符合下列任何之一者：（1）出現黃疸（尿、鞏膜或皮膚黃染）者。（2）丙氨酸氨基轉移酶（ALT）出現2倍及以上升高并具有≥2項下列癥狀者：納差、厭油、腹痛、惡心、乏力、嘔吐。確診病例為疑似病例并甲肝病毒IgM抗體陽性者。通過查閱鄉鎮衛生院和村診所門診記錄、對學校師生開展癥狀篩查，進行病例搜索。開展病例對照研究，比較病例組和對照組（從同年級無癥狀、IgM陰性的學生中隨機選?。┑奈ｋU因素暴露情況。結果共搜索到21例甲肝病例，均為小學生，罹患率為3．5％。流行曲線呈現兩個高峰，間隔28d，均為點源暴露模式。病例對照研究顯示，飲用B井生水是發病危險因素（OR=4．0，95％C1：1．1～15）。B井水檢測細菌總數600cfu／ml，大腸菌群23MPN／100ml。結論本次甲肝暴發系兇飲用被污染的B井生水所導致。建議學校改用經過統一消毒的管網自來水，公共衛生部門應加強學校飲水的衛生監督。