回腸膀胱擴(kuò)大術(shù)聯(lián)合髂腰肌盆底肌加強(qiáng)術(shù)治療神經(jīng)源性膀胱的療效分析

摘要：目的探討去黏膜帶蒂回腸膀胱擴(kuò)大術(shù)聯(lián)合髂腰肌盆底肌加強(qiáng)術(shù)治療神經(jīng)源性膀胱的療效。方法前瞻性研究去黏膜帶蒂回腸膀胱擴(kuò)大聯(lián)合髂腰肌盆底肌加強(qiáng)術(shù)治療神經(jīng)源性膀胱的療效。神經(jīng)源性膀胱患者12例。男9例，女3例。年齡18～27歲，平均25歲。臨床表現(xiàn)為不同程度的尿失禁。病程6—64個(gè)月，平均23個(gè)月。應(yīng)用超聲、膀胱造影、尿動(dòng)力學(xué)等檢查前瞻性比較術(shù)前和術(shù)后1年的尿動(dòng)力學(xué)參數(shù)，上尿路形態(tài)和腎功能情況。結(jié)果12例手術(shù)順利。術(shù)后出現(xiàn)切口延遲愈合2例，腸梗阻1例，膀胱腹壁尿瘺1例，未出現(xiàn)黏液尿。術(shù)后1年1例因發(fā)熱性泌尿系感染行自我清潔間歇導(dǎo)尿，11例為腹壓排尿。術(shù)前膀胱輸尿管反流8例，術(shù)后反流消失5例，反流程度改善3例。術(shù)前腎功能不全5例，術(shù)后血肌酐水平下降至正常范圍3例。術(shù)前和術(shù)后1年最大膀胱壓測(cè)定容量[（247±27）和（412±32）ml]、膀胱順應(yīng)性[（4．4±1，2）和（26．2±4．0）ml／cmH2O，1cmH2O=0．098kPa]、相對(duì)安全容量[（206±24）和（368±26）m1]、最大尿流率[（11±2）和（20±3）ml／s]、殘余尿量[（136±25）和（26±8）ml]、逼尿肌漏點(diǎn)壓[（63．1±4．9）和（17．8±3．6）cm H2O]比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0．05）。結(jié)論去黏膜帶蒂回腸漿肌層膀胱擴(kuò)大聯(lián)合髂腰肌盆底肌加強(qiáng)術(shù)可有效治療神經(jīng)源性膀胱。