手術治療36例單純結核性脊柱側彎的短期療效分析

摘要：目的探討一期前路病灶清除術、后路植骨融合術及后路經椎弓根內固定術治療結核性脊柱側彎的短期臨床療效。方法收集2010年1月至2016年12月西安市胸科醫院收治的脊柱結核伴單純側彎患者36例,均行一期前路病灶清除術、后路植骨融合術及經椎弓根內固定術,術后明確診斷為脊柱結核。記錄患者手術時間、出血量、切口愈合情況、術后并發癥、末次隨訪情況以及患者結核中毒癥狀的變化;觀察術前、術后2周和末次隨訪時患者疼痛視覺模擬評分(VAS)變化情況;比較術前、術后2周和末次隨訪的脊柱側彎Cobb角的變化;術后即刻、末次隨訪時行脊柱X線正側位攝影復查,判斷脊柱側彎的變化情況,以及有無內固定相關并發癥。結果患者手術時間150~300min,平均(206.33±35.08)min,術中出血量為200~1000ml,平均(525.00±193.31)ml.36例患者均獲得隨訪,隨訪時間18.36個月,平均(24.16±5.82)個月,隨訪期內切口愈合良好,結核病灶均無復發或竇道形成。末次隨訪時,所有患者結核中毒癥狀和脊柱病變區疼痛均消失;36例患者VAS明顯下降:術前平均為(6.13±2.06)分,術后2周為(3.30±1.66)分[術后2周與術前比較,差異有統計學意義(t=16.337,P=0.00)]及末次隨訪為(1.46±0.73)分[末次隨訪與術后2周比較,差異有統計學意義(t=7.487,P=0.00)];36例患者脊柱側彎Cobb角得到明顯恢復:術前脊柱側彎Cobb角平均為(23.03±7.44)°,術后2周為(7.63±2.83)°(術后2周與術前比較差異有統計學意義t=11.924,P=0.00);末次隨訪為(7.73±2.75)°(末次隨訪與術后2周比較差異無統計學意義,t=-1.795,P=0.08)。末次隨訪時脊柱X線攝影顯示,脊柱冠狀面側彎無明顯丟失,內固定裝置無松動、無移位或斷裂等內固定失效現象。結論一期前路病灶清除、后路植骨融合內固定術治療結核性脊柱側彎,療效確切,是一種良好的治療方法。