丙泊酚對慢性阻塞性肺疾病急性加重期機械通氣患者的鎮靜效果分析

摘要：目的觀察丙泊酚對慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）機械通氣患者的鎮靜效果及安全性。方法48例AECOPD機械通氣患者，給予丙泊酚負荷量1～2mg/kg，然后給予維持量[0．5～4．0mg／（kg·h）]持續泵人，在觀察鎮靜效果的同時監測循環呼吸參數并進行動脈血氣分析。結果48例患者用藥后1h Ramsay評分2—4分41例（85．4％）；5—6分7例（14．6％）。用丙泊酚前及用后1、3、12h呼吸頻率和心率逐漸減慢[呼吸頻率分別為（32±5）、（24±3）、（22±6）、（18±7）次／min；心率分別為（133±12）、（119±10）、（98±9）、（95±8）次／min]；平均動脈壓有波動[分別為（95±6）、（77±7）、（82±4）、（82±3）mmHg（1mmHg=0．133kPa）]、脈搏血氧飽和度（SpO2）呈現整體上升趨勢[分別為（89．2±3．9）％、（93．4±2．5）％、（94．8±2．2）％、（95．2±2．4）％]。不同時間點呼吸頻率、心率及SpO2相比，差異具有統計學意義（P〈0．05或P〈0．01）。雖然用藥后不同時間點MAP比較，差異不明顯，但與用藥前比較均有下降，差異有統計學意義（P〈0．05）。使用丙泊酚后1h，pH從（7．20±0．13）上升至（7．38±0．15）；PaCO2由（90．4±6．2）mmHg下降至（60．5±12．1）mmHg；PaO2由（67．6±14．4）mmHg上升至（98．8±15．8）mmHg。與用藥前相比，差異均有統計學意義（均p〈0．05）。給予丙泊酚后，85．4％（41／48）的患者Ramsay評分在2～4分之間。結論丙泊酚用于AECOPD呼吸衰竭機械通氣患者鎮靜效果較理想。