慢性淋巴細胞白血病患者典型模式B細胞受體的表達及臨床預后意義

摘要：目的 探討我國慢性淋巴細胞白血?。–LL）患者典型模式B細胞受體（stereotyped BCR）的表達情況及其預后價值.方法 應用多重PCR方法檢測1992年4月至2010年4月中國醫學科學院北京協和醫學院血液學研究所116例CLL患者免疫球蛋白重鏈可變區（IGHV）片段使用情況及突變狀態,應用多序列比對軟件ClustalW2明確我國典型模式BCR的表達情況,并與CLL患者IGHV突變狀態、細胞遺傳學異常、生存和預后進行相關性分析.結果 共檢測初診CLL患者116例,102例成功測序,檢出率87.9％.測序反應共得到73例患者的IGHV互補決定區3（CDR3）序列,19.2％（14例）CLL患者BCR為典型模式.與IGHV突變組相比,未突變組患者中典型模式BCR的發生率更高（40.9％比11.8％,P=0.005）.BCR為典型模式的CLL患者中17q-的發生率更高（33.3％比10.7％,P=0.045）.BCR為典型模式的CLL患者的中位無進展生存時間（PFS）較其他組為短（39個月比84個月,p =0.002）.結論 BCR為典型模式的CLL患者預后較差.典型模式BCR的存在表明腫瘤細胞曾面臨同樣的抗原選擇過程,提示抗原選擇與CLL的發生密切相關.