腹腔鏡與開腹直腸癌根治術(shù)臨床療效的對(duì)比研究

摘要：目的比較腹腔鏡與開腹直腸癌根治術(shù)的遠(yuǎn)期和近期臨床療效。方法2004年6月至2009年8月由同一手術(shù)組完成腹腔鏡直腸癌根治術(shù)312例及開腹直腸癌根治術(shù)226例，分析比較兩組患者的遠(yuǎn)期生存率、手術(shù)情況、術(shù)后恢復(fù)情況及術(shù)后并發(fā)癥。采用Lifetable分析法對(duì)資料進(jìn)行生存分析，Gehan法對(duì)生存曲線進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)。結(jié)果兩組患者在年齡、性別、腫瘤分期和腫瘤病理分型等方面無明顯差異。術(shù)后3、5年生存率腹腔鏡組分別是84．5％和66．7％；開腹組分別是83．3％和64．8％，兩組患者術(shù)后生存率經(jīng)Lifetable生存分析無明顯差異。腹腔鏡組和開腹組的出血量分別為61±13ml和174±84ml（t=23．24，P〈0．05）、術(shù)后排氣時(shí)間分別為2．7±1．3d和3．64-1．8d（t=6．61，P〈0．05）、術(shù)后住院日分別為9．1±2．4d和12．0±3．4d（t=11．8，P〈0．05）。腹腔鏡組與開腹組淋巴結(jié)清掃數(shù)分別為11．0±2．7枚和12．0±3．6枚（t=1．72，P〉0．05），直腸標(biāo)本長(zhǎng)度分別為16．0±3．4em和16．04-4．3elTI（t=0，P〉0．05），直腸腫瘤遠(yuǎn)端切緣分別為3．2±1．3em和3．2±1．7cm（t=0，P〉0．05），開腹組術(shù)后切口感染28例，腹腔鏡組8例（P〈0．05），兩組患者術(shù)后其他并發(fā)癥發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論腹腔鏡直腸癌根治術(shù)遠(yuǎn)期療效與開腹手術(shù)相似，且具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)。