直針手縫痔固定術與直腸黏膜環切釘合術治療Ⅲ、Ⅳ度痔的臨床療效分析

摘要：目的比較直針手縫痔固定術（straight—needlehand-sewingheamorroidpexy，HHP）和直腸黏膜環切術（procedureforprolapseandheamorroids，PPH）治療Ⅲ～Ⅳ度痔的近期及遠期臨床療效。方法按完全隨機對照分組原則將800例Ⅲ～Ⅳ度痔分為HHP術組（385例）和PPH術組（415例），觀察并比較兩組患者術后近期及遠期臨床效果。數據采用t檢驗及X2檢驗。結果手術時間HHP組（35．1±6．2）min，PPH組（20．7±5．1）min；住院時間HHP組（4．8±2．2）d，PPH組（5．5±2．1）d，兩組比較差異無統計學意義。術后疼痛采用視覺模擬評分（visualanaloguescale，VAS）（≥5分為重度疼痛），t〉5分者HHP組45例（占12．1％）；PPH組128例（占31．8％）；術后平均恢復工作生活時間，HHP組（5．2±2．3）d，PPH組（10．2±2．4）d；術后并發癥（包括出血、痔核突出及吻合口狹窄等需要再次手術者），HHP組5例（0．01％），PPH組17例（0．51％）；住院總費用HHP組平均為3520．2元，PPH組平均為8925．2元；患者滿意度，HHP組93．9％，PPH組83．1％。統計學分析在近期療效各指標中，HHP組均明顯優于PPH組。術后隨訪2～5年，HHP組隨訪278例，PPH組隨訪292例。術后需要再次手術者中，便血HHP組17例（6．1％），PPH組44例（15．1％）；痔核脫出HHP組12例（4．3％），PPH組52例（17．8％），兩組比較差異亦有統計學意義（χ^2：4．25，P〈0．05）。在排便功能方面（如排便感覺異常、便秘、便急或大便失禁等）兩組無明顯差異。結論與PPH術相比，HHP術具有安全、痛苦小、費用低、并發癥少及患者滿意度高等優點，值得推廣。