經(jīng)臍小切口聯(lián)合左上腹單孔腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)

摘要：首先,沿著大網(wǎng)膜的橫結(jié)腸附著緣游離大網(wǎng)膜,左側(cè)游離至脾臟下極,右側(cè)至十二指腸降部。顯露胃網(wǎng)膜右靜脈在其根部結(jié)扎切斷,完成第6v組淋巴結(jié)的清掃。顯露幽門下血管和胃網(wǎng)膜右動脈在其根部予以結(jié)扎切斷,完成第6a和6i組淋巴結(jié)的清掃。在幽門上區(qū)域開窗并離斷十二指腸,根部結(jié)扎切斷胃右血管蒂,完成第5組淋巴結(jié)清掃。顯露并保護(hù)門靜脈,在肝總動脈和肝固有動脈鞘表面清掃第8a組和12a組淋巴結(jié)。進(jìn)而轉(zhuǎn)向腹腔動脈根部清掃第9組淋巴結(jié),在根部結(jié)扎并切斷冠狀靜脈及胃左動脈,完成清掃第7組淋巴結(jié)。沿著脾動脈起始部向遠(yuǎn)心端清掃11p組淋巴結(jié),裸化胃小彎側(cè),清掃第1組和第3組淋巴結(jié)。在近脾下極處顯露胃網(wǎng)膜左血管,并于其根部結(jié)扎,清掃第4sb組淋巴結(jié)。最后,鏡下完成近端殘胃與空腸的Billroth II吻合及空腸間側(cè)側(cè)吻合。