急診肝移植治療急性肝功能衰竭22例的臨床分析

摘要：目的探討急診肝移植治療急性肝功能衰竭的效果。方法回顧分析2003年1月至2009年1月間22例急性肝功能衰竭患者急診行肝移植的臨床資料，對患者預后、存活率及并發癥等情況進行總結。結果22例患者中，與乙型病毒性肝炎相關肝功能衰竭14例，與藥物相關性肝功能衰竭8例。術前等待供肝的平均時間為2．3d。圍手術期死亡3例（13．6％），1例于術后5個月時死于嚴重肺部感染，1例于術后6個月時接受再次肝移植治療，其他受者術后移植肝功能恢復良好。手術并發癥主要為腹腔出血2例，膽道并發癥2例，無血管并發癥。非手術并發癥主要包括不同程度的。腎功能障礙22例，肺部感染11例，排斥反應3例，神經與精神癥狀17例，癲癇1例。術后1、2、3年受者存活率分別為81．8％（18／22）、81．8％（18／22）和81．8％（18／22），移植物存活率分別為81．8％（18／22）、77．3％（17／22）和77．3％（17／22）。結論急診肝移植治療急性肝功能衰竭的效果良好，術前應合理評估供肝和受者情況，減少等待供肝時間，術后有效地處理各種并發癥是提高受者預后的關鍵。