電視胸腔鏡和開胸直視修補治療房間隔缺損療效比較的Meta分析

摘要：目的系統評價電視胸腔鏡和開胸直視修補兩種術式治療房間隔缺損(atrial septal defect,ASD)的安全性和有效性。方法計算機檢索PubMed、Cochrane Library、Embase、VIP、Wanfang Data和CNKI數據庫,查找關于電視胸腔鏡和開胸直視修補治療ASD相關研究文獻,檢索時限均從2000年1月至2018年8月。由2位評價員按納入標準與排除標準獨立篩選文獻、提取資料并評價文獻質量后,采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。結果共納入28項研究2 386例患者。Meta分析結果顯示:電視胸腔鏡和開胸直視修補治療ASD在總并發癥發生率比較中無差異[RR:0.58(0.34,1.00),P=0.05],電視胸腔鏡下修補在術中輸血[SMD:-1.10(-2.00,-0.21)]、ICU停留時間[SMD:-0.73(-1.07,-0.39)]、機械通氣時間[SMD:-0.60(-0.84,-0.36)]、手術切口總長度[SMD:-1.54(-2.11,-0.98)]、術后引流量[SMD:-1.84(-2.31,-1.36)]、總住院時間[SMD:-1.00(-1.37,-0.63)]和術后住院時間[SMD:-1.14(-1.51,-0.76)]的比較中明顯減少,而在手術時間[SMD:0.62(0.06,0.19)]、體外循環時間[SMD:1.47(1.05,1.88)]、主動脈阻斷時間[SMD:0.94(0.70,1.18)]和手術花費[SMD:2.73(0.84,4.62)]較開胸直視修補增加。結論電視胸腔鏡下修補較開胸直視修補治療ASD的手術時間和體外循環時間略有延長,但避免了開胸對機體帶來的傷害,患者術后恢復時間較快且住院時間縮短,可作為ASD的微創治療方案遵循患者意愿加以使用。