產新德里金屬β-內酰胺酶大腸埃希菌的耐藥機制及分子流行病學研究

摘要：目的研究臨床分離耐碳青霉烯類抗菌藥物的大腸埃希菌中新德里金屬β-內酰胺酶(New Delhi metallo-beta-lactamase,NDM)的分子分型、耐藥機制及流行特點等,為醫院感染的防控與治療提供依據。方法收集浙江大學麗水醫院2017年6月—2018年2月從各種臨床標本中分離得到的產NDM的大腸埃希菌。結合臨床藥敏、EDTA協同及增效試驗與PCR擴增檢測blaNDM基因;通過腸桿菌基因間重復一致序列聚合酶鏈反應(ERIC-PCR)及多位點序列分型(MLST)分析菌株之間的同源性;采用藥物敏感性試驗、接合試驗、聚合酶鏈式反應(PCR)和序列分析等技術研究大腸埃希菌NDM分子分型及耐藥的分子機制。結果共篩選出9株產NDM的大腸埃希菌菌株,其中3株分離自新生兒科,2株分離自婦科,重癥醫學科、急診、血液內科、腎內科各1株;經測定所有菌株的NDM亞型均為NDM-5型,質粒復制子類型均為IncX3型;5株細菌接合試驗陽性,分別來自婦科、重癥醫學科、急診和新生兒科,同時PCR結果表明接合菌的質粒復制子類型為IncX3型;所有菌株呈現多重耐藥現象;MLST分型結果顯示,這9株大腸埃希菌共有4個ST分型,分別為ST206、ST167、ST354和ST1642,與ERIC-PCR分型結果相一致。結論研究結果表明本地區存在攜blaNDM-5基因的大腸埃希菌的流行,同時攜帶有多種耐藥基因,并能夠通過IncX3型質粒在大腸埃希菌中傳播。因此,為了預防和控制醫院感染的暴發,必須重視和加強對耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌的監測。